La fijación del mini-fragmento es equivalente a la fijación del tornillo bicortical para las fracturas de maleolo medial horizontal.

Mini-Fragment Fixation Is Equivalent to Bicortical Screw Fixation for Horizontal Medial Malleolus Fractures.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29658979

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%7B66c63172-a2d0-4d57-8195-41b6e7538d6e%7D/mini-fragment-fixation-is-equivalent-to-bicortical-screw-fixation-for-horizontal-medial-malleolus-fractures

 

De:

Wegner AMWolinsky PRRobbins MAGarcia TCAmanatullah DF.

 2018 Apr 16:1-5. doi: 10.3928/01477447-20180409-03. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

Horizontal fractures of the medial malleolus occur through application of valgus or abduction force through the ankle that creates a tension failure of the medial malleolus. The authors hypothesize that mini-fragment T-plates may offer improved fixation, but the optimal fixation construct for these fractures remains unclear. Forty synthetic distal tibiae with identical osteotomies were randomized into 4 fixation constructs: (1) two parallel unicortical cancellous screws; (2) two parallel bicortical cortical screws; (3) a contoured mini-fragment T-plate with 2 unicortical screws in the fragment and 2 bicortical screws in the shaft; and (4) a contoured mini-fragment T-plate with 2 bicortical screws in the fragment and 2 unicortical screws in the shaft. Specimens were subjected to offset axial tension loading on a servohydraulic testing system and tracked using high-resolution video. Failure was defined as 2 mm of articular displacement. Analysis of variance followed by a Tukey-Kramer post hoc test was used to assess for differences between groups, with significance defined as P<.05. The mean stiffness (±SD) values of both mini-fragment T-plate constructs (239±83 N/mm and 190±37 N/mm) and the bicortical screw construct (240±17 N/mm) were not statistically different. The mean stiffness values of both mini-fragment T-plate constructs and the bicortical screw construct were higher than that of a parallel unicortical screw construct (102±20 N/mm). Contoured T-plate constructs provide stiffer initial fixation than a unicortical cancellous screw construct. The T-plate is biomechanically equivalent to a bicortical screw construct, but may be superior in capturing small fragments of bone. [Orthopedics. 201x; xx(x):xx-xx.].

 

 

 

Resumen

Las fracturas horizontales del maléolo medial se producen por la aplicación de valgo o fuerza de abducción a través del tobillo que crea una falla de tensión del maléolo medial. Los autores plantean la hipótesis de que los mini-fragmentos de placas T pueden ofrecer una mejor fijación, pero la construcción de fijación óptima para estas fracturas sigue sin estar clara. Cuarenta tibia distal sintética con osteotomías idénticas se aleatorizaron en 4 construcciones de fijación: (1) dos tornillos esponjosos unicorticales paralelos; (2) dos tornillos corticales bicorticales paralelos; (3) una placa T en miniatura contorneada con 2 tornillos unicorticales en el fragmento y 2 tornillos bicorticales en el eje; y (4) una placa T en miniatura contorneada con 2 tornillos bicorticales en el fragmento y 2 tornillos unicorticales en el eje. Las muestras se sometieron a carga de tensión axial compensada en un sistema de prueba servohidráulico y se rastrearon utilizando video de alta resolución. La falla se definió como 2 mm de desplazamiento articular. El análisis de la varianza seguido de una prueba post hoc de Tukey-Kramer se utilizó para evaluar las diferencias entre los grupos, con una significación definida como P <.05. Los valores de rigidez media (± DE) de las construcciones de placas en T mini-fragmento (239 ± 83 N / mm y 190 ± 37 N / mm) y la construcción del tornillo bicortical (240 ± 17 N / mm) no fueron estadísticamente diferentes. Los valores medios de rigidez de las construcciones de placas en T mini-fragmento y la construcción del tornillo bicortical fueron mayores que las de una construcción de tornillo unicortical paralela (102 ± 20 N / mm). Las construcciones de placa en T contorneadas proporcionan una fijación inicial más rígida que una construcción de tornillo esponjoso unicortical. La placa en T es biomecánicamente equivalente a una construcción de tornillo bicortical, pero puede ser superior en la captura de pequeños fragmentos de hueso. [Ortopedía. 201x; xx (x): xx-xx.].

PMID: 29658979  DOI:  10.3928/01477447-20180409-03

 

 

 

 

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